Αίτια και συχνότητα εμφάνισης

Η βασική αιτία της κιρσοκήλης είναι η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων, οι οποίες φυσιολογικά εμποδίζουν την παλινδρόμηση του αίματος. Όταν οι βαλβίδες αυτές δεν λειτουργούν σωστά, το αίμα λιμνάζει στις μικρότερες φλέβες, προκαλώντας τη σταδιακή διάτασή τους. Η κιρσοκήλη εμφανίζεται περίπου στο 15% του ανδρικού πληθυσμού και θεωρείται η συχνότερη αιτία ανδρικής υπογονιμότητας, καθώς σχετίζεται με περίπου το 40% των σχετικών περιπτώσεων.

Στα παιδιά και τους εφήβους η πάθηση είναι λιγότερο συχνή, ωστόσο νεότερα δεδομένα δείχνουν ότι μπορεί να εμφανιστεί ήδη από την προεφηβική ηλικία. Συνήθως ανιχνεύεται τυχαία, είτε κατά την κλινική εξέταση είτε από παρατήρηση αλλαγών στο σχήμα και το μέγεθος του οσχέου.

Κλινική εικόνα και επιπτώσεις

Η κιρσοκήλη συχνά δεν προκαλεί πόνο, γεγονός που οδηγεί πολλούς ασθενείς ή γονείς να υποτιμούν τη σημασία της. Κατά την ψηλάφηση, η πάθηση δίνει την αίσθηση μιας μαλακής μάζας που μειώνεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει και αυξάνεται σε όρθια θέση. Η χρόνια φλεβική συμφόρηση αυξάνει τη θερμοκρασία του όρχεως και επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του, με πιθανή μείωση του μεγέθους του και διαταραχή της παραγωγής σπέρματος. Αξιοσημείωτο είναι ότι, ακόμη και όταν η κιρσοκήλη είναι μονόπλευρη, μπορεί να επηρεαστεί και ο αντίπλευρος όρχις μέσω ορμονικών και μεταβολικών μηχανισμών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη μπορεί να σχετίζεται με πίεση των φλεβών από όγκο του νεφρού, λόγος για τον οποίο ο απεικονιστικός έλεγχος της κοιλιάς κρίνεται απαραίτητος.

Διάγνωση και σημασία της έγκαιρης αντιμετώπισης

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εξέταση και στον υπερηχογραφικό έλεγχο. Η πάθηση κατατάσσεται σε τρεις βαθμούς, ανάλογα με τη βαρύτητά της, ενώ σε σημαντικό ποσοστό ασθενών παρατηρείται μειωμένη ανάπτυξη του πάσχοντος όρχεως. Η έγκαιρη διάγνωση, ιδιαίτερα της υποκλινικής κιρσοκήλης, είναι καθοριστική για τη διατήρηση της γονιμότητας και την αποφυγή μόνιμων βλαβών.

Θεραπευτική αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση της κιρσοκήλης είναι χειρουργική και στοχεύει στη διακοπή της παθολογικής φλεβικής κυκλοφορίας. Με την απολίνωση και διατομή των σπερματικών φλεβών αποκαθίσταται η φυσιολογική αιμάτωση του όρχεως μέσω της παράπλευρης κυκλοφορίας. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με ανοικτή είτε με λαπαροσκοπική τεχνική, χαρακτηρίζεται από μικρή τομή, υψηλό επίπεδο ασφάλειας και εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και υποτροπών.

Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό ουρολόγο – ανδρολόγο Δρ. Μιχάλη Κουμεντάκη.